湖南出臺新冠治療報銷標準

華聲在線1月8日訊(全媒體記者 周倜 通訊員 歐陽振華)今天，省醫(yī)療保障局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委出臺《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(以下簡稱《通知》)，決定對新型冠狀病毒感染患者(以下簡稱“新冠患者”)治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策進行優(yōu)化調(diào)整，自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行，先行執(zhí)行至3月31日。

《通知》明確，新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫(yī)地財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助。醫(yī)保經(jīng)辦部門對收治患者較多、墊付壓力較大的定點醫(yī)療機構(gòu)，可預(yù)付部分資金，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救費用，可納入住院費用一并結(jié)算或參照住院待遇政策結(jié)算。該政策以患者入院時間計算?？缡『褪?nèi)異地就醫(yī)新冠住院患者，符合規(guī)定的住院醫(yī)療費執(zhí)行同樣保障政策，所發(fā)生的費用由醫(yī)保機構(gòu)按國家統(tǒng)一部署進行清算。

《通知》明確，為了協(xié)同實施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，對新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊咴诙壖耙韵箩t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用實施專項保障，不設(shè)起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報銷比例70%。非新冠專項保障的門急診費用仍按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。

《通知》鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄及省級臨時增補目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，滿足患者用藥需求和救治需要。目前現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中與新冠治療有關(guān)的治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種。在此基礎(chǔ)上，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，比如前期《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中明確的奈瑪特韋片/利托那韋片、阿茲夫定片被納入醫(yī)保臨時支付范圍。為適應(yīng)當前疫情形勢，我省經(jīng)省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠病毒感染治療藥品(含24個藥品和24個醫(yī)院制劑)，按程序報經(jīng)國家醫(yī)保局備案后，已臨時納入全省基本醫(yī)療保險支付范圍。

《通知》明確，各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，各醫(yī)療機構(gòu)要按照《關(guān)于全面推進醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用的通知》要求，盡快落實醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保移動支付功能應(yīng)用改造，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)。新增“新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診”價格項目，納入醫(yī)保甲類報銷范圍。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，執(zhí)行現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項目價格政策，按照相應(yīng)等級醫(yī)院普通門診診查費標準執(zhí)行，不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)等級，納入醫(yī)保甲類報銷范圍。