下腹隱痛，或是異位妊娠預警信號

專家提醒：育齡期女性出現(xiàn)持續(xù)腹痛要及時就醫(yī)，別自行口服止疼藥

制圖/王斌　　長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 武科

下腹隱痛，沒想到竟是異位妊娠的“預警信號”。近日，一名36歲的外賣女騎手因左輸卵管異位妊娠破裂出血近1000毫升，出現(xiàn)生命危險，湖南省婦幼保健院啟動急診綠色通道，手術(shù)切除患者的異位妊娠包塊，保住了她的生命。湖南省婦幼保健院急診科主任醫(yī)師王冬蓮提醒，女子出現(xiàn)停經(jīng)、陰道流血、腹痛難耐等婦科異常現(xiàn)象時，千萬別拖，及時就診更安心。

女子下腹隱痛差點暈倒，原來是宮外孕引起

12月3日晚上10時多，36歲的外賣女騎手周女士來到湖南省婦幼保健院急診科。候診時，她突然面色蒼白、腹部劇烈疼痛，當班護士王寶菊緊急安排她看診。

值班醫(yī)生詢問病史時，周女士說，她當天在家用驗孕棒自測得知可能懷孕，但還是照常出門送外賣，且連續(xù)工作了10多個小時，午餐、晚餐都是草草解決。她下腹一直隱隱作痛，到了晚上10時左右，她甚至差點痛得暈倒，感覺不對，這才來到醫(yī)院就診。

“自測懷孕、下腹部疼痛”，這種跡象與宮外孕癥狀相吻合。湖南省婦幼保健院急診科醫(yī)護人員快速給予患者保暖、中凹體位、低流量給氧等對癥支持治療，并為她開通兩根靜脈通道迅速補液，抽取血標本，留置導尿管留取尿標本等。

這時，剛出來的急診B超結(jié)果，讓醫(yī)護人員捏了一把冷汗：B超結(jié)果顯示周女士盆腔有12.2厘米×4.6厘米×3.7厘米大小的包塊，盆腹腔有大量積液，近1000毫升，高度懷疑內(nèi)出血。

醫(yī)護人員完善術(shù)前準備，立即將周女士轉(zhuǎn)運到婦科病房，同時通知手術(shù)室做好手術(shù)準備。經(jīng)過約1個小時的手術(shù)，周女士的病情得以穩(wěn)定。好在救治及時、手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安。

出現(xiàn)腹痛、流血等異常，或是預警信號

王冬蓮介紹，正常情況下，受精卵會由輸卵管纖毛擺動將受精卵送至宮腔，然后“安家落戶”，在宮腔內(nèi)發(fā)育成胎兒。但是由于種種原因，受精卵在遷移過程中可能會出現(xiàn)意外，沒有到達子宮而“落戶”到其他位置，即受精卵在子宮以外部位種植及發(fā)育，醫(yī)學上稱為“異位妊娠”，也就是俗稱的“宮外孕”。據(jù)不完全統(tǒng)計，宮外孕發(fā)病率為2%至3%。

按部位不同，異位妊娠分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中，輸卵管妊娠屬于異位妊娠中比較多見的一種類型，占90%以上。隨著妊娠進展，胚胎逐漸長大，薄弱的輸卵管最終不能支撐胚胎的發(fā)育，會發(fā)生流產(chǎn)或輸卵管破裂，伴隨下腹隱痛、劇烈腹痛或腹腔內(nèi)出血。由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，患者會出現(xiàn)暈厥、休克，腹腔內(nèi)出血越來越多，癥狀越來越嚴重，如不及時救治，甚至會造成死亡。

“異位妊娠屬于婦產(chǎn)科急腹癥之一，是導致早孕期孕婦死亡的首要原因，占總體孕產(chǎn)婦死亡率的10%至26.4%，需引起足夠重視?！蓖醵徴f，湖南省婦幼保健院每年接診500例左右急診宮外孕需要手術(shù)的患者，80%到90%的患者存在異常子宮出血；約三分之一的患者癥狀并不典型，沒有明顯的腹痛、停經(jīng)、陰道流血等情況，僅僅是月經(jīng)異常；有些患者有輕微小腹隱痛，伴不規(guī)則陰道流血，這些都是異位妊娠的“預警信號”。

為確?；颊呱踩?，湖南省婦幼保健院急診科醫(yī)護團隊不斷強化危急重癥救治能力，從盡早明確診斷、安全轉(zhuǎn)運甚至標本送檢等都經(jīng)過多次反復演練，確保綠色通道通暢，幫助有需要的患者盡快解除危機。

生活中注意這些方面，降低宮外孕發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)，有以下疾病因素或生活習慣的女性易發(fā)生宮外孕：

輸卵管炎癥：這是輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管黏膜炎可使黏膜皺褶粘連、管腔變窄，或使纖毛功能受損，從而導致受精卵在輸卵管內(nèi)運行受阻而就地“安家”。

輸卵管妊娠史或手術(shù)史：如輸卵管缺失、輸卵管發(fā)育不良以及輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等，都有可能阻礙受精卵通過輸卵管而導致宮外孕。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。

做過多次人流手術(shù)：反復人流以及刮宮、清宮的手術(shù)會使子宮內(nèi)膜變薄、宮腔出現(xiàn)疤痕，從而使受精卵在子宮內(nèi)找不到合適的著床地點。

避孕失敗：包括宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的概率較大。

其他原因：2010年愛丁堡大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，香煙中的可替寧會引起輸卵管內(nèi)一種叫PROKR1的蛋白質(zhì)增加，從而阻礙受精卵順利游向子宮。據(jù)統(tǒng)計，2%的吸煙女性會發(fā)生宮外孕。

王冬蓮表示，宮外孕有時因臨床癥狀不典型易被忽視，但宮外孕會對女性身心造成極大的傷害。日常生活中，女性朋友做到以下幾點可降低宮外孕的發(fā)生率：保持良好的性生活及衛(wèi)生習慣，注意提高自己的免疫力，盡量減少炎癥（如盆腔炎、輸卵管炎）的發(fā)生；采取有效的避孕措施，減少避孕失敗流產(chǎn)的概率，從而減少不孕癥或者宮外孕發(fā)生的概率；嚴格把握宮內(nèi)節(jié)育器的放置指征、時間、放置年限。此外，育齡期女性用驗孕棒自測出懷孕后，一定要及時到醫(yī)院進行檢查，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，以排除宮外孕的風險。

她提醒，女性朋友如果出現(xiàn)停經(jīng)，或月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期和經(jīng)量發(fā)生變化，甚至突然出現(xiàn)下腹疼痛等癥狀需特別注意，及時前往醫(yī)院就診、查明原因。如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛，千萬不要自行口服止疼藥，異位妊娠破裂可危及生命安全，及時尋求醫(yī)護人員的幫助，及時解決問題才能安全、放心。

來源：長沙晚報